Tipuri de incontinenţă

Incontinenţa este o problemă de sănătate foarte complexă şi trebuie tratată ca atare. Există mai multe tipuri şi grade de incontinenţă, în funcţie de simptome şi de intensitatea problemei. Uneori, există posibilitatea ca un pacient să prezinte două tipuri de incontinenţă. Putem determina tipul de incontinenţă al unui pacient, analizând în paralel simptomele acuzate de acesta cu tipurile de incontinenţă prezentate mai jos.

Tipuri de incontinenţă:

1. INCONTINENŢA DE URGENŢĂ
   

   Incontinenţa de urgenţă - reprezintă nevoia urgentă şi frecventă de a urina, simţită chiar şi în cazul în care vezica nu este complet plină. Pacientul nu poate opri urinarea, şi în intervale scurte de timp ce muşchii vezicii se contractă se declanşează pierderea involuntară de urină Acest lucru se poate produce şi în cazul unui volum limitat de lichid consumat.
   Pierderea involuntară de urină se poate declanşa chiar şi când pacientul aude sau intră în contact cu apa. Acest tip de incontinenţă poate duce la nevoia de a folosi toaleta foarte des, (de exemplu la fiecare două ore din zi sau noapte). Uneori poate apărea şi „udarea patului", deoarece unii pacienţi nu reuşesc să ajungă la toaletă în timp util. Adesea vezica se contractă necorespunzător, indiferent de cantitatea de urină existentă, astfel pacientul nu poate opri urinarea şi se declanşează pierderea involuntară de urină.
   Acest tip de incontinenţă este cauzat de răni sau infecţii, boli neurologice, cancer la vezică sau de calculi renali şi afectează în special persoanele vârstnice.

---

2. INCONTINENŢA DE STRES:
   

   Incontinenţa de stres se datorează creşterii bruşte a presiunii în cavitatea abdominală, cauzând scurgerea involuntară de urină. Pacienţii simt această creştere a tensiunii muşchilor abdominali atunci când râd, strănută, tuşesc sau când ridică greutăţi. Acest tip de incontinenţă este cauzat de slăbirea muşchilor pelvieni, respectiv a sistemului extern de închidere şi, cel mai adesea afectează femeile cu naşteri multiple, persoanele supraponderale şi persoanele vârstnice datorită slăbirii muşchilor pelvieni.

---

3. INCONTINENŢA PRIN "PREA PLIN":
   

   Incontinenţa prin "prea plin" se datorează unui blocaj al orificiului tractului urinar. Aceasta afectează în special bărbaţii, datorită măririi prostatei, glandă prin care trece uretra, mărire ce duce la îngustarea celei din urmă. Acest fenomen cauzează scurgerea constantă a unei cantităţi mici de urină, de aceea o putem numi adesea "incontinenţă de picătură". Însă, acest tip de incontinenţă poate fi înşelător, deoarece specificul lui este faptul că în vezică rămâne întotdeauna o cantitate mică de urină, astfel vezica nu se poate goli niciodată complet, fenomen ce duce la inflamarea acesteia. În acest caz, volumul de urină poate depăşi 1000 ml, provocând dureri acute şi este nevoie de cateterizare pentru a permite golirea completă a vezicii. Acest tip de incontinenţă poate apărea şi la femei, fiind cauzat de diferite forme de tumori.
   În cazul incontinenţei prin "prea plin", pot apărea următoarele simptome:
   - imposibilitatea controlării vezicii în timpul zilei sau nopţii
   - folosirea frecventă a toaletei pe timpul nopţii
   - nevoia de urinare dar imposibilitatea de a o face
   - incontinenţă de picătură cu sentimentul de vezică prea plină

   ---

4. INCONTINENŢA DE REFLEX:
   

   Incontinenţa de reflex este datorată unor probleme de funcţionare a sistemului nervos. Pacientul nu simte niciodată nevoia urgentă de a urina, iar vezica se goleşte automat de tot volumul de urină. Acest tip de incontinenţă apare în special la persoanele ce suferă de tetraplegie, paraplegie sau scleroză multiplă, afecţiuni neurologice ce implică paralizia muşchilor.

---

5. INCONTINENŢA FISTULARĂ:
   

   Incontinenţa fistulară este cea mai rară formă de incontinenţă şi se manifestă printr-o scurgere constantă de urină, care poate ajunge de exemplu direct în cavitatea abdominală sau în vagin. Cea mai întâlnită cauză este joncţiunea incorect formată a uterelor. Acest tip de incontinenţă se tratează chirurgical, prin crearea unor căi artificiale, nefiziologice, altele decât cele anatomice numite fistule.

---

6. INCONTINENŢA DE POST-MICŢIUNE
   

   Acest tip de incontinenţă afectează numai bărbaţii. Deoarece uretra bărbaţilor este mai lungă decât în cazul femeilor, după urinare, un anumit număr de picături de urină pot rămâne în uretră, fenomen ce duce la pierderea involuntară a acestora şi la apariţia petelor stânjenitoare pe haine.

Grade de incontinenţă:
Gradele de incontinenţă sunt determinate în funcţie de volumul mediu de urină eliminat (exprimat în ml) într-o perioadă de 4 ore.

grade de incontinenţă	volum de urină eliminat în 4h	capacitatea de absorbţie recomandată a produselor
de picătură	< 50ml	< 150ml
uşoară	50–100 ml	150-300ml
medie	100–200 ml	300-750ml
gravă	200–300 ml	> 1000ml
foarte gravă	> 300ml	> 1500ml